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临床专业知识考试资料:肾病综合征及其治疗方法

2019-07-15 14:18:53| 来源:衢州中公教育 点击量: 64

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中公衢州医疗卫生招聘考试网温馨提醒您关注衢州医疗卫生招聘信息:【临床专业知识考试资料:肾病综合征及其治疗方法】

各位学员朋友们好,由于泌尿系统中肾病综合征在事业单位考试中比较多见,接下来我们来跟随老师们学习肾病综合征及其治疗方法。今天这节课我们主要通过以下四个方面来学习这个疾病:诊断标准、病因、并发症以及治疗。

一、诊断标准

①尿蛋白>3.5g/d;

②血浆白蛋白<30g/L;

③水肿;

④血脂升高。

①②为诊断所必需。

二、病因

分类 儿童 青少年 中老年
原发性 微小病变型肾病
(又称脂性肾病,
特点:足突细胞消失。)
系膜增生性肾小球肾炎
微小病变型肾病
系膜毛细血管性肾小球肾炎
局灶节段性肾小球硬化
膜性肾病(特点:基底膜增厚钉状突起)
继发性 过敏性紫癜肾炎
乙肝病毒相关性肾炎
系统性红斑狼疮肾炎
过敏性紫癜肾炎
乙肝病毒相关性肾炎
系统性红斑狼疮肾炎
糖尿病肾病
肾淀粉样变性
肾髓瘤性肾病
淋巴瘤或实体肿瘤性肾病

三、并发症

1.感染:肾病综合征的常见并发症。是导致肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一。

2.血栓、栓塞:以肾静脉栓塞最常见。

四、治疗

1.一般治疗:有严重水肿、低蛋白血症者需要卧床休息。应给予优质蛋白质饮食。

2.对症治疗:①利尿消肿;②减少尿蛋白(ACEI/ARB);③降脂治疗。

3.抑制免疫与炎症反应

①糖皮质激素:为肾病综合征的主要治疗措施。使用原则为起始量足、缓慢减药、长期维持:最后以最小剂量再维持半年左右。

②细胞毒性药物:可协同激素治疗,若无激素禁忌,不作为首选或单独治疗用药。环磷酰胺是国内外最常用的细胞毒性药物。

4.并发症治疗

血栓及栓塞并发症:当血浆白蛋白<20g/L时,应开始预防性抗凝治疗。可给予肝素钠、低分子肝素,也可服用华法林。

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